실비보험 비급여 치과, 도수치료 항목 확인 후 실손보험 추천 비교해 유병자 실손보험 준비

실비보험 비급여 치과, 도수치료 항목 확인 후 실손보험 추천 비교해 유병자 실손보험 준비

실비보험 비급여 치과, 도수치료 항목 확인 후 실손보험 추천 비교해 유병자 실손보험 준비

실비보험 비급여

실비보험 비급여

한의원 실비보험 적용되나요?

실비보험에 가입되어 있는 경우에는 보험사로부터 통원/입원 의료비에 대해 일정 부분 환급받을 수 있습니다.

그런데 많은 분들이 자기가 가지고 있는 실비보험 상품 보장 항목에 대해서 잘 모르거든요.본인이 가입한 상품이니 제대로 보장받으려면 스스로 가장 잘 알고 있어야겠네요.건강 보험의 적용을 받을 수 있는 것을 급여, 적용을 받을 수 없는 것을 비급여 진료라고 부릅니다.

실비보험 가입시기에 따른 보장항목

실비보험 가입시기에 따라 보장항목은 달라집니다.

우선 2009년 7월을 기준으로 나눌 수 있습니다.

표준화 이전 실비(1세대) 표준화 이후 실비(2-4세대) 1세대(2009.7이전)

실비보험 가입시기에 따라 보장항목은 달라집니다.

우선 2009년 7월을 기준으로 나눌 수 있습니다.

표준화 이전 실비(1세대) 표준화 이후 실비(2-4세대) 1세대(2009.7이전)1세대 표준화하기 전 실비보험은 보험사에 따라 약관 내용이 다릅니다.

한의원 통원 치료는 급여/비급여에 관계없이 보장을 받을 수 없습니다.

한의원 입원 치료는 급여/비급여에 관계없이 보장됩니다.

(본부금 없이) 그러나 1세대 실비보험 상품에는 일반 상해 의료비 특약이 있습니다.

외상에 의해 발생한 상해(S, T 코드)의 경우 통원/ 입원에 관계없이 한방의원 급여/비급여가 보장됩니다.

1세대 실비는 갱신할 때마다 보험 가입자가 줄어 보험료가 대폭 인상되었습니다.

정리하면 1가구 실비는 기본적으로 한의원 실비보험이 이뤄지지 않아 상해 특약이 있을 때에는 한의원 실비 청구가 가능합니다.

여기서 실비보험비 급여가 전액 보장되는 것이 큰 특징입니다.

2세대(2009.8 – 2017.3)3세대 (2017.4 – 2021.6)3세대 (2017.4 – 2021.6)외래진료에서 급여 부분은 최소 부담금이 의원에서 1만원, 병원에서 2만원입니다.

(1만/2만과 급여의 20%를 비교했을 때 더 큰 금액) 비급여가 모두 특약에 빠지면서 본인부담금이 높아졌습니다.

(급여 20%, 비급여 30%) 비급여 특약의 경우 최소 본부금이 3만원으로 높아지거나 주로 도수치료가 10만원을 초과하기 때문에 본래 본부금이 3만원의 30%인 10만원 이상이므로 많은 변화가 일어나는 것은 아닙니다.

(10만원 이하 비급여에서는 본부금이 증가하였습니다.

) 실비보험 세부내용외래진료에서 급여 부분은 최소 부담금이 의원에서 1만원, 병원에서 2만원입니다.

(1만/2만과 급여의 20%를 비교했을 때 더 큰 금액) 비급여가 모두 특약에 빠지면서 본인부담금이 높아졌습니다.

(급여 20%, 비급여 30%) 비급여 특약의 경우 최소 본부금이 3만원으로 높아지거나 주로 도수치료가 10만원을 초과하기 때문에 본래 본부금이 3만원의 30%인 10만원 이상이므로 많은 변화가 일어나는 것은 아닙니다.

(10만원 이하 비급여에서는 본부금이 증가하였습니다.

) 실비보험 세부내용끝맺음마지막으로 정리한 내용을 말씀드리고 마치겠습니다.

1세대 상해보험 특약이 있는 경우 상해코드 한의원 급여/비급여 치료는 보장됩니다.

2세대 – 4세대 실비의 한의원 급여 치료는 보장됩니다.

2~4세대 실비보험에서 한의원 급여치료는 상해코드, 질환코드 구분 없이 침, 추나, 보험한약이 포함됩니다.

예)한의원에서 침치료 1만원, 추나치료 2만원, 약침치료 6만5천원, 보험한약 5천원 토탈 2만원의 진료비용이 발생할 경우 비급여진료인 약침치료 4만5천원을 제외하고 급여진료침+추나+보험한약 1만원은 한의원 실비청구로 보장받을 수 있으며 본인부담금 3만5천원을 제외한 나머지 3만원을 보험사로부터 받게 됩니다.

마지막으로 정리한 내용을 말씀드리고 마치겠습니다.

1세대 상해보험 특약이 있는 경우 상해코드 한의원 급여/비급여 치료는 보장됩니다.

2세대 – 4세대 실비의 한의원 급여 치료는 보장됩니다.

2~4세대 실비보험에서 한의원 급여치료는 상해코드, 질환코드 구분 없이 침, 추나, 보험한약이 포함됩니다.

예)한의원에서 침치료 1만원, 추나치료 2만원, 약침치료 6만5천원, 보험한약 5천원 토탈 2만원의 진료비용이 발생할 경우 비급여진료인 약침치료 4만5천원을 제외하고 급여진료침+추나+보험한약 1만원은 한의원 실비청구로 보장받을 수 있으며 본인부담금 3만5천원을 제외한 나머지 3만원을 보험사로부터 받게 됩니다.

마지막으로 정리한 내용을 말씀드리고 마치겠습니다.

1세대 상해보험 특약이 있는 경우 상해코드 한의원 급여/비급여 치료는 보장됩니다.

2세대 – 4세대 실비의 한의원 급여 치료는 보장됩니다.

2~4세대 실비보험에서 한의원 급여치료는 상해코드, 질환코드 구분 없이 침, 추나, 보험한약이 포함됩니다.

예)한의원에서 침치료 1만원, 추나치료 2만원, 약침치료 6만5천원, 보험한약 5천원 토탈 2만원의 진료비용이 발생할 경우 비급여진료인 약침치료 4만5천원을 제외하고 급여진료침+추나+보험한약 1만원은 한의원 실비청구로 보장받을 수 있으며 본인부담금 3만5천원을 제외한 나머지 3만원을 보험사로부터 받게 됩니다.

마지막으로 정리한 내용을 말씀드리고 마치겠습니다.

1세대 상해보험 특약이 있는 경우 상해코드 한의원 급여/비급여 치료는 보장됩니다.

2세대 – 4세대 실비의 한의원 급여 치료는 보장됩니다.

2~4세대 실비보험에서 한의원 급여치료는 상해코드, 질환코드 구분 없이 침, 추나, 보험한약이 포함됩니다.

예)한의원에서 침치료 1만원, 추나치료 2만원, 약침치료 6만5천원, 보험한약 5천원 토탈 2만원의 진료비용이 발생할 경우 비급여진료인 약침치료 4만5천원을 제외하고 급여진료침+추나+보험한약 1만원은 한의원 실비청구로 보장받을 수 있으며 본인부담금 3만5천원을 제외한 나머지 3만원을 보험사로부터 받게 됩니다.